CAUSAS DE EMBARAZO

El Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad – comienzo de la edad fértil- y el final de la adolescencia, la OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la práctica de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos. Ante lo expuesto, el planteo del interrogante a investigar surge de haber observado la existencia de una significativa cifra de embarazadas en etapa adolescente, con todo el abanico de posibilidades en cuanto a procreación responsable con la que se cuenta y se maneja. Esta realidad se puede percibir en pacientes que concurren a los hospitales Maternidad Provincial y Misericordia Nuevo Siglo. Las adolescentes que se atienden en dichos nosocomios en su mayoría provienen de zonas rurales o urbano marginales y sus edades oscilan entre 12 y 19 años. La fecundidad de las adolescentes es uno de los temas de mayor interés en la actualidad, las consecuencias de un embarazo temprano son muy costosas para las familias, la sociedad y el desarrollo nacional; propicia el aumento de las tasas de morbimortalidad materno – infantil, aumentando los costos en el sistema de salud, seguridad social y limita las posibilidades de desarrollo personal de las madres y de los hijos. Por lo cual, las instituciones antes mencionadas dependen del Gobierno Provincial de Córdoba y cuentan con un gran respaldo profesional y financiero de la Dirección Nacional de Maternidad e infancia, la misma se encuentra dentro del ámbito de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios, Subsecretaría de Salud Comunitaria, del Ministerio de Salud de la Nación. Es el órgano de formulación y aplicación de las políticas maternas infantiles del Estado Nacional, allí se desarrolla el Programa Materno Infantil, que se financia con fondos del Estado y también con el aporte de la cooperación internacional. La propuesta estratégica de la Dirección Nacional reconoce el concepto de derechos ciudadanos presente en el "Compromiso Nacional en favor de la Madre y el Niño", asumido ante la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia (1990). En particular, tiene en cuenta la "Convención Internacional Sobre los Derechos del Niño" (1989) y la "Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la Mujer" (1979), las que tienen como meta la equidad en materia de salud. Entre la legislación nacional más reciente, sus actividades se enmarcan en los lineamientos la Ley Nacional Nº 26.061 (2005) de Protección Integral de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes. A través de la asistencia técnica y financiera al sector salud de las provincias argentinas, la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia procura alcanzar los siguientes objetivos:  Reducir las probabilidades de enfermar o morir de la población de 14 mujeres, niños, niñas y adolescentes.  Reducir las desigualdades entre los indicadores de salud correspondientes a cada uno de los géneros, las distintas áreas geográficas, los niveles socio-económicos, etnias, etc.  Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud, así como las posibilidades de acceso a ellos de toda la población, en especial de los más desfavorecidos.  Promover la participación ciudadana en las cuestiones relacionadas con la salud materno-infantil de la población. Para la implementación de las políticas de salud materna infantil fueron fijados tres ejes estratégicos prioritarios: Salud Perinatal, Salud Integral del Niño y Salud Integral en la Adolescencia. Además de contar con dicho programa, existen consultorios de consejería en salud sexual y reproductiva con personal especializado en el trato con adolescentes mediante los cuales pueden acceder de manera gratuita a todos los métodos anti conceptivos, la línea de Salud Sexual 0 800 222 3444 brinda atención a toda la población y facilita el acceso a la salud sexual y reproductiva en todo el país. En las guardias puede solicitarse la anticoncepción hormonal de emergencia.Las/los adolescentes tienen derecho a recibir información y métodos anticonceptivos incluso si concurren solos. En caso de interrupción del embarazo, es importante que la adolescente concurra de inmediato para ser atendida a fin de evitar infecciones que pongan en riesgo su vida. Y en el caso de las adolescentes ya embarazadas, se les brinda asesoramiento, contención, información y herramientas para futuras planificaciones responsables familiares. Entonces: ¿Por qué las adolescentes se embarazan?  ¿Sera por su deseo ser madre?  ¿Por no conocer métodos anticonceptivos?  ¿Será por razones familiares y culturales que son mamás a edad temprana?  ¿Por cuestiones económicas y así recibir ayuda del gobierno?  ¿Por decisión conjunta con su pareja?  ¿Para retener a su pareja y no sentirse sola? Para responder los interrogantes antes planteados se indago en:  Adolescentes  Especialistas  Colegas  Familiares  Trabajos científicos 15 Para conocer si la adolescente se embaraza por su deseo de ser mamá, las madres adolescentes refieren no querer estar solas y ven al futuro hijo como su compañía, también por las presiones amorosas, y del grupo. En entrevista con las psicólogas del consultorio de salud mental ellas refieren del “Síndrome de las embarazadas adolescentes”, búsqueda de sí misma y de su identidad, lo que comprende un fracaso en: adquisición de independencia, logro de la propia identidad, continuación de sus estudios, preparación para la vida adulta, constitución de una familia estable y manutención de sí misma. En cuanto al desconocimiento de los métodos anticonceptivos, en la entrevista a los ginecólogos de los consultorios de adolescencia manifestaron que desde allí se brinda todo tipo de información y consejería sobre los métodos anticonceptivos, incluso van a los colegios secundarios a dar charlas educativas sobre el tema. En cuanto a las razones familiares las adolescentes embarazadas refieren aceptar el embarazo como una salida de escape a los problemas y contención familiar. En entrevistas a las madres de las adolescentes ellas refieren que sus hijas se embarazaron por rebeldía ante la insistencia de ellas a que no mantengan relaciones sexuales. Las madres adolescentes refieren que son razones culturales dado que por generaciones las madres y abuelas han tenido hijos a temprana edad Por cuestiones económicas y así recibir ayuda del gobierno las adolescentes embarazadas refieren cobrar los planes del gobierno entre ellos Plan Nacer y Asignación Familiar. Relacionado a la decisión conjunta con su pareja, las adolescentes embarazadas refirieron haber tomado esta decisión junto a su pareja para establecer su propia familia y poder llevar así una vida adulta. En cuanto a las razones emotivas de retención de su pareja y no sentirse sola, las adolescentes embarazadas refieren creer que por medio de un embarazo se va a amarrar al novio, quien por sus principios o por presión familiar va a cumplir. Por miedo al abandono del novio, por no ceder a tener relaciones sexuales. Por inseguridad o temor a no ser amada Clemente Heimerdinger en su libro “Una mirada diferente en la adolescencia” 2009, escribe que existen múltiples razones que predisponen al embarazo en las adolescentes, que se relacionan entre sí y ellas son las siguientes:  Emotivas: - La falta de autoestima y asertividad, el saber decir no y posponer una relación, es una decisión muy madura. - El creer que por medio de un embarazo se va a amarrar al novio, quien por sus principios o por presión familiar va a “cumplir”. Pero en la actualidad esto ya no sucede con frecuencia y es la joven la que tiene que asumir sola la responsabilidad. - La falta de control en las emociones e impulsos sexuales, así como la presión de amigos para demostrar que son "hombrecitos" o "mujeres". 16 - La falta de valores personales, de autoestima e inseguridad, de religiosidad y el miedo al abandono del novio, por no ceder, lo que generalmente ocurre de todos modos.  Familiares: - El tomar el embarazo como un escape de los problemas familiares, con el fin de salir de casa y formar otra familia, que en la mayoría de los casos termina fracasando.  Falta de educación sobre la vida sexual: - Tener relaciones sexuales sin protección, es decir sin usar condón o cualquier otro método anticonceptivo. - Por falta de educación sexual, información u orientación adecuada, ya que muchas y muchos adolescentes no tienen la información suficiente, adecuada y oportuna, como para comprender cómo se origina un embarazo y lo que implica. - El desconocimiento, desinformación o mala información sobre el uso de métodos anticonceptivos recomendados para adolescentes.  Culturales: - Las costumbres y tradiciones generacionales, que en muchos países y comunidades obligan a las jovencitas a embarazarse a temprana edad. - El decir si mi mamá se quedó embarazada a los 13 años, yo también me debo tener un hijo a esa edad.  Sicológicas: - Las presiones amorosas, el acoso sexual o las amenazas de abandono, conductas que forman parte del machismo para demostrar su virilidad. - El querer dar un sentido a la vida, cuando a esa edad, hay muchos otros factores de debieran dárselo. - En no comprender lo que significa tener relaciones sexuales a temprana edad. - Estar bajo el efecto del alcohol y otras drogas, que impiden actuar responsablemente. - El sentirse invulnerables y que nada va a pasar, porque eso solamente les ocurre a otras. Así en su libro desarrolla cada razón, teniendo en cuenta las distintas circunstancias que llevan a las adolescentes a embarazarse, nos muestra que: 17 - Esta situación se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad, sin embargo se registra con mayor frecuencia en jóvenes pertenecientes a sectores socioeconómicos más disminuidos. - Los adolescentes llegan a ser fértiles aproximadamente 4 o 5 años antes de ser emocionalmente maduros. - Ahora los jóvenes comienzan más temprano su vida sexual (la edad 12 años se asocia con un 91% de oportunidades de estar embarazadas antes de los 19 años, y la edad de 13 años se asocia con un 56% de embarazos durante la adolescencia). - Los medios de comunicación transmiten frecuentemente mensajes manifiestos o secretos en los cuales las relaciones sexuales sin estar casados (especialmente aquellas que involucran a adolescentes) son comunes, aceptadas y a veces, esperadas. - La falta de afecto, comunicación y las relaciones problemáticas en una familia, influyen para que se den casos de embarazos a muy temprana edad. Cuando hay falta de atención a los hijos ya sea por la separación de los padres o bien porque ambos deciden realizarse profesionalmente, delegando o descuidando su rol; los jóvenes crecen carentes de valores morales que guíen sus conductas. - En el hogar, la escuela o la comunidad no existe la suficiente educación sobre el comportamiento sexual responsable e información clara específica sobre las consecuencias del intercambio sexual (incluyendo el embarazo, enfermedades de transmisión sexual y efectos psico - sociales). Por lo tanto, gran parte de la "educación sexual" que los adolescentes reciben viene a través de filtros desinformados o compañeros sin formar. - El ser madre o padre en esta etapa donde los jóvenes están en busca de su identidad, puede representar una forma de afirmarse como hombre o mujer. - Cuando por circunstancias diversas, muchos de los roles adultos se transfieren tempranamente a las jóvenes. - El embarazo en adolescentes es más frecuente en hijas de madres que también tuvieron hijos a muy temprana edad. - Para muchas culturas y sobre todo en países subdesarrollados, la maternidad se sigue presentando como el único modo en que la mujer puede alcanzar un lugar en la sociedad. - Existe una escasa información sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad. - De los adolescentes que están informados sobre los métodos anticonceptivos y su forma de uso, solo la mitad de ellos, quienes llevan una vida sexualmente activa los usan. 18 Según el boletín “Desafíos” 2008, una publicación de la CEPAL (Comisión Económica para América Latina y el Caribe) y UNICEF (UnitedNations International Children'sEmergencyFund , en español, Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia), estas razones incluyen los cambios socioeconómicos, nuevos estilos de vida e insuficiente educación sexual. También en algunos países de América Latina y el Caribe se carece de políticaspúblicas de salud sexual y reproductiva, no se valoran los derechos sexuales y reproductivos de las adolescentes. En el ámbito de esa población joven tienen también mucho impacto la presión de grupo, la curiosidad, el abuso sexual, el sexo como paga por dinero, y la falta de orientación de los padres y madres. Datos del I Congreso Mexicano para la Salud de Adolescentes, realizado en Oxaca en 2005 en relación con la situación mundial señalan, que cada año: • 585 000 mujeres (una por minuto) mueren por causas relacionadas con el embarazo, de ellas 10 % - 20 % son adolescentes. • La incidencia de embarazos en la adolescente en el mundo oscila entre 20 -25 % • El 40 % de las embarazadas menores de 20 años no se realizaron control prenatal. • En este grupo etario se presentó con mayor frecuencia la malnutrición y la anemia. • Cada año 70 000 mujeres mueren por aborto no seguro, 10 % son adolescentes. • Entre 40 % - 58 % de las agresiones sexuales se cometen en niñas de 15 años o menores. Según datos de nuestra provincia Córdoba, nos informa un artículo periodístico del diario La Voz del Interior, publicado en el año 2010, el 11,3% de los bebés nacidos en la ciudad de Córdoba fueron de madres adolescentes. Según los datos del Registro Civil de la ciudad de Córdoba, de los 23.455 nacimientos anotados, en más de 2.500 casos la madre tenía 19 años o menos. Esa cifra está 4,5 puntos por debajo del promedio nacional de 2008 (15,8%). Pero sólo basta con examinar estos números por barrio para darse cuenta de que Córdoba es una ciudad de contrastes. Dos ejemplos antagónicos: mientras que en barrio Jardín el embarazo adolescente es del 6,7 %, en barrio Ferreyra es del 46 %. En el barrio más populoso de la ciudad, Villa El Libertador, hubo 693 mujeres que dieron a luz. Una de cada tres tenía menos de 20 años. El segundo sector con más nacimiento fue Alto Alberdi, un barrio de clase mediabaja. Allí el porcentaje de mamás adolescentes fue del 13,3%. A modo de síntesis, se concluye que: Las adolescentes se embarazan por su deseo de ser mamás, algunas refieren no querer estar solas ven al futuro hijo como su compañía, otras cediendo a presiones amorosas y del entorno. 19  Las psicólogas refieren el “Síndrome de las embarazadas adolescentes”, como búsqueda de sí misma y de su identidad.  La información es impartida n los consultorios de adolescencia, se brinda todo tipo de información y consejería sobre los métodos anticonceptivos, también en colegios secundarios con charlas educativas sobre el tema.  En cuanto a las razones familiares, las adolescentes embarazadas refieren aceptar el embarazo como una salida de escape a los problemas y contención familiar.  También sería una razón cuestiones económicas de recibir ayuda del gobierno, cobrar los planes del gobierno, Plan Nacer y Asignación Familiar .  Acordar con su pareja tener un hijo para establecer su propia familia y poder llevar así una vida adulta seria una razón .  Hay razones emotivas por las cuales ellas considerarían que con un hijo van sostener la relación con su novio, quien por sus principios o por presión familiar va a cumplir.